Часто задаваемые вопросы
Мы используем комплексный подход к освобождению от зависимости. Программа терапии разрабатывается индивидуально и включает необходимые для устранения физической и психической тяги к спиртному меры: детоксикацию, снятие абстинентного синдрома (похмелья), кодирование и реабилитацию. Особенности курса зависят от стажа употребления алкоголя, стадии заболевания, характера пациента, а также осознанного желания зависимого вернуться к трезвой жизни.
Курс наркологического лечения при зависимости от спиртного занимает от 3–4 месяцев до года. Основную часть терапевтической программы составляет реабилитация, которая длится не менее 12 недель, так как за меньший срок новые нейронные связи не успеют сформироваться, поэтому зависимый вернётся к употреблению алкоголя. Точная продолжительность курса зависит от тяжести случая.
В России закон запрещает заставлять зависимого проходить терапию у нарколога. Перед лечением врач обязан получить у пациента информированное добровольное согласие. Если человек отказывается подписать документ, его можно переубедить во время психотерапевтической беседы. Такой метод в наркологии называется «интервенция». В клинике «Цель» такая услуга доступна с выездом психолога на дом в любое удобное время.
Уговоры или ультиматумы редко приводят к результату, зато часто становятся почвой для конфликта и стресса, от которого пьющий супруг уйдёт в привычное состояние опьянения. Если самостоятельно не получается получить у мужа согласие на терапию, нужно доверить это специалисту — психологу-интервенту, который проведёт мотивационную беседу и поможет больному самому принять решение пройти курс лечения, чтобы вернуться к трезвости.
Нетрадиционная медицина — совокупность методов, которые либо не показали эффективности при научных исследованиях, либо эти исследования не были проведены. Используя альтернативы официальной медицины, человек упускает время для эффективного лечения. При этом зависимость прогрессирует, возникают осложнения. А, главное, у пациента возникает ложное ощущение бесполезности терапии, что в дальнейшем снижает мотивацию.
Официально зависимости считаются неизлечимыми заболеваниями. Но при системном подходе человек достигает стойкой ремиссии. Это не делает его полностью защищённым от срывов, но благодаря полученным на терапии навыкам человек знает, как правильно действовать при рецидиве. Для выздоровления нужно всего 2 условия: осознанное решение пройти курс лечения и следование всем рекомендациям врача.
В современной наркологической практике используется три группы методов кодировки. Первый — медикаментозные способы, которые вызывают острую непереносимость этанола или устойчивость к нему. Второй — психотерапевтический или гипнотический блок для создания в психике доминанты трезвости. Третий — аппаратные способы при помощи лазера или электрического тока, которые действуют напрямую на центр удовольствия в головном мозге.
Перед установкой любого вида антирецидивного блока необходима полная трезвость, то есть, отсутствие в крови пациента следов этанола. Вывод метаболитов спирта естественным путём происходит в течение 3–4 суток, но для подстраховки наркологи рекомендуют выждать 5–7 дней. Если человек не в состоянии отказаться от спиртного, прямо перед кодировкой он может пройти детоксикацию для быстрой очистки организма.
На ранней стадии зависимости от спиртного кодировка может привести к устойчивой ремиссии. Но если заболевание уже создало патологические изменения в головном мозге и психике, блока от срывов будет недостаточно для выздоровления. После кодирования пациент направится в реабилитационное отделение, где будет происходить основная часть терапевтической программы.
Медикаментозные блоки (дисульфирамом, налтрексоном) нельзя выполнять при серьёзных заболеваниях и нарушениях работы внутренних органов, беременности и лактации, аллергии на любой компонент лекарства. Гипнотические блоки не проводятся при панических и психических расстройствах.
Общими ограничениями для кодирования любым видом блока являются отказ пациента от терапии и состояние опьянения.
В домашних условиях доступны только некоторые виды кодировки. Лекарственные блоки вне стационара или амбулатории вводятся через инъекцию — внутримышечную, внутривенную или подкожную. Кодирование гипнозом возможно на дому по методу Довженко, дающий результат всего за один сеанс. Остальные виды антиалкогольных блоков (имплантация капсулы, иглорефлексотерапия, лазерная или электроимпульсная терапия, суггестивный гипноз) проводятся в клинике.
В современной наркологии есть 2 лекарства, которые могут обеспечивать защиту от срывов. Дисульфирам — первый в истории препарат от алкоголизма, создающий острую физическую непереносимость этанола. Налтрексон — лекарство, блокирующее рецепторы, позволяющие получать удовольствие от действия алкоголя или опиатов (героина, кодеина, метадона), не позволяя им вызвать чувство эйфории.
При наркотической зависимости человеку назначают курс комплексной терапии, состоящей из трёх этапов — детоксикация, реабилитация и социальная реадаптация. Такая программа минимизирует риск соматических и психических осложнений, купирует абстиненцию (ломку) и помогает больному сформировать новые поведенческие навыки. После выписки бывший наркоман будет находиться в ремиссии, а специалисты наркологической клиники будут поддерживать его и помогать предупредить срывы.
Химическая зависимость всегда приводит к личностным изменениям. У больного трансформируется характер, манера поведения, система ценностей. Некоторые психоактивные вещества вызывают медленные и меньше заметные изменения, другие — мгновенные и выраженные.
Внешними признаками наркомании становятся: похудение, суженные или расширенные зрачки, плохая кожа и специфический запах жжёной травы.
Кодирование является дополнительным методом лечения, обеспечивающим защиту от срывов. В наркологической практике существует блок от опиатов (героин, метадон, кодеин, морфин), который блокирует рецепторы ЦНС и не позволяет наркотикам действовать на сознание. Препарат налтрексон вводится через внутримышечную инъекцию 1 раз месяц в течение полугода, либо имплантируется под кожу в виде капсулы пролонгированного действия.
Зависимые от наркотиков пациенты часто отказываются от врачебной помощи и скрывают факт употребления запрещённых веществ. Если близкие не могут вывести его на откровенность и получить согласие на терапию, они могут организовать интервенцию. Эта услуга включает выезд на дом психолога и проведение мотивирующей на лечение беседы. Она даёт результат в 85–90% случаев, даже при большом стаже употребления.
После снятия абстинентного синдрома (ломки) физическая тяга к психоактивным веществам исчезнет, потребность в наркотике не будет острой. Но психологическое желание пережить опыт наркотического опьянения снова может сохраняться в течение всей жизни. Нельзя определить точное время, когда человек перестанет быть зависимым. Если он научился контролировать свои желания, то считается достигшим ремиссии. Но поддерживать её придётся постоянно.
На выезде специалисты обычно проводят процедуры для быстрой стабилизации состояния при запое, передозировке наркотиками, абстинентном синдроме или любых осложнениях. Врачи используют препараты, которые быстро устраняют риски, улучшают самочувствие.
А также в домашних условиях доступны плановые услуги — капельница, кодирование, поддерживающее лечение.
Информация о заявке передаётся бригаде, которая находится ближе всего к адресу проживания пациента, в течение 2–3 минут. Врачи сразу отправляются на выезд и прибывают на место через 15–45 минут. Время в пути по области может составлять до 1 часа. Если врачи задерживаются в пути, например, из-за пробок, они свяжутся с больным по телефону, чтобы дать рекомендации для поддержания самочувствия.
Беседа с врачом поможет получить объективную информацию о лечении, показанном в конкретном клиническом случае. Специалист расскажет о сроках и методах терапии, гарантиях и особенностях. Обратиться на консультацию могут родственники алко- или наркозависимого, чтобы выяснить, как понять, что близкий нуждается в медицинской помощи, и вызвать психолога для интервенции на дом.
Если близкий стал принимать наркотики или злоупотреблять спиртными напитками, важно донести до него готовность помогать при условии готовности обратиться к врачу, чтобы пройти лечение. Но если больной собирается продолжать деструктивный образ жизни, нужно отказывать в любой помощи.
В случае если найти взаимопонимание с зависимым не получается, можно воспользоваться посредником — опытным психиатром-наркологом, приезжающим на дом для проведения медицинской интервенции.
После очищения организма от следов алкоголя и наркотиков у пациента со II–III стадией зависимости неизбежно развивается абстиненция — острая потребность в психоактивном веществе. Такие проявления врач снимает при помощи препаратов, физиотерапии и других процедур. Даже если похмелье или ломка не беспокоят после детокса, человек остаётся психологически зависимым, поэтому нуждается в реабилитационном курсе.
При запойном состоянии врач назначает лечение, которое состоит из 2 основных этапов: детоксикация для очищения организма от алкоголя и снятие похмельного синдрома для предупреждения срывов. Другие этапы процедуры являются опциональными, они могут включать: полное обследование, восстановительную терапию, мотивацию на лечение, кодирование. Получить услугу в клинике «Цель» можно на дому, в амбулатории и стационаре.
Препараты для прерывания запоя врач выбирает индивидуально. Обычно назначения включают большой объём физраствора и диуретики (мочегонные), сосудорасширяющие и калий для сердца, гепатопротекторы для печени, антиоксиданты и витамины группы В для нервной системы, ноотропы для головного мозга. Если человек страдает от хронических заболеваний, то получает препараты для предупреждения или купирования их обострений.
Капельница — самый действенный и безвредный способ лечения острой алкогольной зависимости. Все препараты нарколог выбирает индивидуально, а при введении внутривенного раствора находится рядом, чтобы контролировать динамику состояния. Перед процедурой специалист выполнит диагностику, чтобы убедиться, что прерывание запоя не требует госпитализации и выбора аппаратного метода фильтрации крови.
До прибытия бригады скорой наркологической помощи нужно давать больному обильное питьё и контролировать состояние. Пациента лучше уложить на кровать набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, а также успокаивать и поддерживать.
В клинике «Цель» врачи приезжают на вызов за 15–45 минут. При необходимости нарколог будет по телефону давать рекомендации по самостоятельному оказанию помощи.
Процедура прерывания запоя занимает не более 4 часов при лёгкой и средней степени тяжести интоксикации. После завершения терапии нарколог введёт пациенту препарат для расслабления и засыпания, чтобы человек выспался, проснувшись утром в хорошем состоянии. При тяжёлой интоксикации, когда пациенту показана госпитализация, лечение может занимать несколько суток. При этом основные симптомы будут устранены в первые часы терапии.
По действующему законодательству врач не имеет права проводить лечение без прямого согласия пациента. Если зависимый ведёт себя неадекватно, является опасным для окружающих, можно вызвать полицию и службу скорой помощи для принудительной госпитализации. Это чревато постановкой на учёт в наркологический диспансер и административной ответственностью. В нашей клинике используется анонимное убеждение человека принять помощь — узнать об интервенции можно на бесплатной консультации.
Во время восстановительного лечения зависимый проживает в закрытом комфортабельном пансионате, не имея доступа к алкоголю или наркотикам. Ежедневно проходит через индивидуально составленное лечение — психотерапию, занятия творчеством и трудом, тренинги личностного развития, обсуждение своего опыта в группах. Благодаря этому, происходит «переформатирование» личности: навыки, связанные с зависимостью, разрушаются, а новые привычки и паттерны — закрепляются.
Принудительное лечение в России запрещено. Успех терапии зависит от готовности человека вернуться к трезвой жизни и следовать рекомендациям врачей, поэтому если насильно удерживать человека в реабилитационном центре, то это не даст результата. Убедить алкоголика или наркомана принять помощь можно во время медицинской интервенции — психотерапевтической беседы со специалистом, которого можно пригласить на дом.
Минимальный срок пребывания в восстановительном центре — 12 недель. За меньший срок новые нейронные связи, закрепляющие трезвую модель поведения, не успеют сформироваться. В зависимости от вида психоактивного вещества, стадии заболевания и личностных особенностей, продолжительность курса может составлять до одного года или даже полутора лет.
После выписки из реабилитационного центра пациента находится в устойчивой ремиссии. На этом этапе важно продолжать идентифицировать себя как здорового человека, поэтому наркологи и психотерапевты рекомендуют быстрее скорее вернуться к работе и социальной активности. Бывший наркоман или алкоголик не нуждается в жалости, повышенном контроле или внимании. Поэтому вести себя с ним нужно так же, как и с любым другим членом семьи.